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醫耗聯動改革將啟動 醫院收入是否會降低?
  • 作者:未知    文章來源:健康界    點擊數:    更新時間:6/17/2019
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  醫藥網6月17日訊 改革后,醫院收入是降低了還是提高了?
 
  2019年6月15日零時,北京醫耗聯動綜合改革將正式實施,全市近3700所醫療機構醫用耗材按進價收費。首都在破除存在61年的藥品加成機制之后,又以改革之姿告別以耗養醫。
 
  毫無疑問,醫院盈利模式發生改變之后,運營壓力倍增。最近兩個月,參與改革的醫療機構經歷多輪測試和系統調試,以期改革舉措平穩“落地”。
 
  健康界從清華大學附屬北京市垂楊柳醫院(下稱垂楊柳醫院)獲悉,通過測算發現,取消耗材加成之后,醫院收入相比過去,基本實現持平,收入結構將出現變化。
 
  醫用耗材加成從北京公立醫院中退出
 
  2017年實施的北京醫藥分開綜合改革取得了顯著成效,分級診療制度建設取得不錯的進展,最為明顯的改變便是北京基層醫療衛生服務量增長近30%。在此基礎上,備受關注的取消醫用耗材加成改革宣布于6月15日啟動。
 
  本輪改革是一套“組合拳”,北京將降低儀器設備開展的檢驗項目價格;提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格;取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價政策,按醫用耗材采購進價收費;實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購;同時改善醫療服務,加強綜合監管。
 
  北京3700家醫療機構目前對患者實行耗材進價加差率收費,耗材進價500元以上的加成5%收費,500元以下的加成10%收費。自6月15日取消醫用耗材加成后,醫療機構直接按采購進價收費,患者在醫用耗材上的花費將會減少。
 
  據北京市衛生健康委主任雷海潮介紹,通過取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用,要讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益。雷海潮相信,廢除這樣的補償機制,有利于推動合理使用化驗和醫用耗材,規范醫務人員服務行為,減少浪費,激勵醫務人員不斷提高醫療技術,促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型發展方式轉變。
 
  醫院:總體收入不會降低
 
  參與本輪改革的北京垂楊柳醫院是一家三級綜合醫院。對于外界對改革所引發醫院整體收入變化的猜測,院長任龍喜并未表現出擔憂。
 
  在接受健康界采訪時任龍喜表示,從今年5月開始,按照北京市衛健委的要求,醫院便啟動對取消醫用耗材加成進行了靜態測算,測算結果顯示,在取消醫用耗材加成的同時提升體現醫務人員勞動價值的項目收費后,北京垂楊柳醫院整體收入與過去相比,基本保持持平,未出現明顯降低。
 
   “耗材的使用更多是發生在手術病人身上,雖然病人在手術費用上支出略有提升,但是并不會明顯增加整體花費。”任龍喜進一步解釋稱,以骨科微創手術經皮激光椎間盤減壓術為例,過去的手術費用大約在500元左右,改革后手術費會翻倍,但是患者術前檢查花費降低了,術中所使用的耗材也便宜了,所以患者對改革所帶來的直觀感受不會非常明顯。
 
  這是因為,患者費用、醫院收入的變化主要體現在結構上,這種結構性的變化也為下一步繼續理順醫療機構價格體系、醫療服務供需關系,提升醫療服務質量奠定了基礎。
 
  價格調整給醫院信息化系統帶來挑戰。任龍喜表示,醫院信息化系統已經做好切換準備,待6月15日零點一到,醫院便會將系統切換至所有價格調整后的狀態。目前,醫院已經做好應急預案,萬一系統切換不順暢,工作人員也可以幫助患者按新價格進行結算。
 
  據了解,本輪改革除取消醫用耗材加成之外,各醫療機構系統中部分項目名稱也會進行規范化統一。比如“血糖”會被統一改為“葡萄糖”,改革后,如果醫生按照舊名稱輸入,便無法錄入系統。任龍喜說,北京垂楊柳醫院各科室已經將需要更改名稱的項目和病種上報并匯總,全院進行培訓,規范名稱的系統也將伴隨6月15日的改革同步上線。
 
  任龍喜同時表示,北京醫耗聯動綜合改革不會對醫院績效考核產生影響。“醫院早已將沿用多年的‘科室收入越高,醫護人員發的獎金越多’舊機制摒棄掉,醫護人員收入不與業務收入掛鉤,目前考核大家主要依據服務患者的數量和診療質量。”
 
  北京三級綜合醫院將全部實現處方前置審核
 
  綜合改革政策中,除改革方案和價格文件外,北京市衛生健康委還制定了《北京市改善醫療服務規范服務行為2019年行動計劃》,改善醫療服務、增強群眾獲得感。
 
  改善醫療服務是此次醫耗聯動綜合改革的重要保障。據北京市衛生健康委新聞發言人高小俊介紹,經過努力,北京市改善醫療服務已經取得了積極的成效。
 
  目前,北京59個綜合醫聯體核心醫院優先向醫聯體內基層醫療機構預留號源,開展日間病房試點的醫療機構已有12個,今年一季度日間手術開展例數8400余例,近30家三級綜合醫院開展知名專家團隊服務,知名專家團隊數量超過180個。北京大學第三醫院、朝陽醫院、兒童醫院、佑安醫院、北京腫瘤醫院等預約診療率在90%以上。
 
  在提升醫療質量方面,北京二、三級醫院制定了本單位醫療質量安全18項核心制度實施細則,并加強了培訓;北京三級公立醫院均開展了臨床路徑管理,增加路徑管理的病例數;各級醫療機構持續強化患者安全管理,建立重點領域、重點環節的臺賬制度,對重點部門、重點環節的安全管理責任到人。
 
  此外,北京60%的三級綜合醫院實現院內地圖自助導航。全市已建成老年友善醫院42家,其中二級以上綜合醫院19家。6月30日前,增加清華長庚醫院、同仁醫院亦莊院區、垂楊柳醫院、石景山醫院、良鄉醫院作為兒科緊密型醫聯體成員單位,方便患兒就近診治。
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